Ortiz Therapy Group

Good Faith Estimate Notice

You have the right to receive a “Good Faith Estimate” explaining how much your medical and mental health care will cost.  

Under the law, healthcare providers need to give patients who don’t have insurance or who are not using insurance an estimate of the expected charges for medical services, including psychotherapy services.  

You have the right to receive a Good Faith Estimate for the total expected cost of any non-emergency healthcare services, including psychotherapy services.  

You can ask your health care provider, and any other provider you choose, for a Good Faith  Estimate before you schedule a service.  

If you receive a bill that is at least $400 more than your Good Faith Estimate, you can dispute the bill. Make sure to save a copy or picture of your Good Faith Estimate.  

For questions or more information about your right to a Good Faith Estimate, visit  www.cms.gov/nosurprises.

Aviso De Estimación De Buena Fe

Tiene derecho a recibir una "Estimación de Buena Fe" que explique cuánto costará su atención médica y de salud mental.

Según la ley, lxs proveedorxs de atención médica deben proporcionar a lxs pacientes que no tienen seguro o que no están utilizando el seguro una estimación de los cargos esperados por los servicios médicos, incluyendo los servicios de psicoterapia.

Tiene derecho a recibir una Estimación de Buena Fe para el costo total esperado de cualquier servicio de atención médica que no sea de emergencia, incluyendo los servicios de psicoterapia.

Puede solicitar a su proveedor/a de atención médica y a cualquier otro proveedor/a que elija una Estimación de Buena Fe antes de programar un servicio.

Si recibe una factura de al menos $400 más alta que su Estimación de Buena Fe, puede impugnar la factura. Asegúrese de guardar una copia o una foto de su Estimación de Buena Fe.

Para preguntas o más información sobre su derecho a una Estimación de Buena Fe, visite www.cms.gov/nosurprises.